Tema 6.6- Clasificación de enfermedades y lesiones

6.6.1- Característica de la CIE-9MC

La ICD-9-CM esta publica en tres volúmenes:
-Volumen 1 enfermedades: lista tabular.
-Volumen 2 enfermedades, como:

• Un índice alfabético de enfermedades.
• Una tabla de fármacos y sustancias químicas
• Un índice alfabético de causas externas de traumatismo (código E)

La ICD-9-CM supera a sus antecesores en el número de códigos que se proporcionan. La clasificación de enfermedades ha sido ampliada para incluir los estados físicos relacionados con la salud y para proporcionar una mayor especificidad a nivel del quinto digito. Estos no son opcionales:

El volumen 1 de la ICD-9-CM contiene cinco apéndices:
- Apéndice A: morfología de neoplasias.
- Apéndice B: glosario de trastornos mentales.
- Apéndice C: clasificación de productos farmacéuticos por su numero de la lista de los formularios de los servicios hospitalarios americanos y sus equivalencias ICD-9-CM
- Apéndice D: clasificación de los accidentes industriales según agente.
- Apéndice E: lista de categorías a tres dígitos.
Dichos apéndices proporcionan una mayor información sobre el cuadro clínico del paciente.
La clasificación de procedimientos también incluyen un mayor detalle clínicos con respeto a sus antecesores, y esto ha sido facilitado por la expansión de las rubricas de tres a cuatros dígitos.

El índice de materias de la CIE-9-MC se representa a continuación de manera esquemática:
- Material preliminar +.
• Aspectos normativos.
- Tomo I. índice alfabético de enfermedades +.
• Índice de enfermedades +.
- Tomo II. Lista tabular de enfermedades +.
• Clasificación de enfermedades y lesiones +.
- Tomo III. Índice alfabético de procedimientos.
- Tomo IV. Lista tabular de procedimientos +.
• Operaciones sobre el aparato tegumentario.
- tomo V. Apéndices +.
• GTM: Glosario de Trastornos Mentales.

En este enlace aparece la tabla de la CIE-9-MC.
http://www.msps.es/ecieMaps-2010/basic_search/cie9mc_basic_search.html

6.6.2- Clasificación de enfermedades (CIE-9-MC).
La lista tabular de enfermedades debe comprobarse una vez se ha determinado un código o una secuencia de códigos en el índice alfabético.
Las notas del capitulo, sección, categoría y código pueden existir en los diferentes niveles en los que el código se encuentra incluido.

Normas:

• Incluye: amplia el contenido de la descripción del código. Define posibles sinónimos.
• Excluye: relación de conceptos no completados en ese nivel clasificatorio, remitiendo a otro código.
• Notas: tiene la misma significación que en el índice alfabético.
• Emplear código adicional: deben añadirse otros códigos siempre que se disponga de información para ello.
• Codificar además: obligatoriamente debe añadirse otro código que será siempre el principal.
  

Actualmente la clasificación de las enfermedades en el CIE-9-MC la agrupa por sistemas y aparatos.

6.6.3- Clasificación de lesiones y envenenamiento.
Las lesiones y envenenamiento tienen un código de identificación entre el 800-999.
Las categorías de combinación para las lesiones múltiples se proporcionan para su uso cuando existen detalles insuficientes respecto a la naturaleza de los estados individuales, o para los propósitos de una primera tabulación, donde resulta más cómodo registrar un solo código.
La clasificación es la siguiente:
1. Fractura según la zona anatómica.
2. Luxaciones.
3. Esguince y torceduras de articulaciones y músculos adyacentes.
4. Lesiones intracraneales, excluyendo la fractura de cráneo.
5. Lesiones intracraneales de otro tipo o no especificado.
6. Lesiones interna de tórax, abdomen y pelvis.
7. Heridas abiertas.
8. Lesiones de vasos sanguíneos.
9. Efectos tardíos de lesiones, envenenamientos, efectos tóxicos y otras causas externas.
10. Lesiones superficiales.
11. Contusiones con superficie cutánea intacta.
12. Lesiones por aplastamiento.
13. Efectos de cuerpos extraños que entran a travez de orificios.
14. Quemaduras.
15. Lesiones de nervios y medula espinal.
16. Ciertas complicaciones traumáticas y lesiones no superficiales.
17. Envenenamiento por droga, sustancias medicamentosas y biológicas.
18. Efectos tóxicos de sustancias primordialmente no medicamentosas respecto a su origen.
19. Otros efectos y efectos no especificados de causa externa.
20. Complicaciones de cuidados quirúrgicos y médicos no clasificados bajo otros conceptos.
Las lesiones y envenenamiento precisan un código E que se incluyen como una clasificación suplementaria. (Ejemplo: Accidentes de vehículos no clasificables bajo otros conceptos (E 846-E 848) )