Tema 6.8- Procedimientos de codificación mediante la calificación de enfermedades.

6.8.1 Estructura de los códigos

Con el fin de obtener mayor especificidad en la clasificación, cada uno de los capítulos se dividen en secciones, cada sección se divide siempre en categorías, cada categoría puede dividirse en subcategoría y cada subcategoría en subclasificaciones.
Ejemplos: lista tabular de enfermedades y lesiones
Categoría: 003
Subcategoría: 003.2
Subclasificacion: 003.23

6.8.2- Convenciones de la CIE-9-MC
La CIE-9-MC utiliza una serie de convenciones para facilitar su uso, aclarar conceptos o establecer normas.
Existen un indice alfabetico de enfermedades (A-Z), que esta organizado en terminos principales impresos en negrita para facilitar las referencias. Tras ese termino principal se encuentra los subterminos que deben ser considerados para la asignación de codigos y que pueden ser de dos tipos:
-Modificadores esenciales: aparecen bajo el termino principal y determinan el codigo a asignar
- Modificadores no esenciales: aparecen tras un termino principal o sub termino y dan información adicional sin modificar la asignación del codigo.
Las peculiaridad que presenta la ordenación es que los números se encuentran ordenados antes que los caracteres alfabeticos.
Ejemplo: indice alfabetico de enfermedades: aborto; -espontaneo-con…
Las instrucciones contenidas en el indice alfabetico seran siempre seguidas y pueden ser de tre4s tipos:
Referencia cruzadas: envian a otro lugar del orden alfavetico para completar la información.
Ejemplo: indice alfabetico de enfermedades: Absceso;- peritoneo;…
-vease categoría: envia directamente a una categoría de la lista tabular donde habra instucciones concretas.
-codificacion multiple: codigos de italica y entre corchetes, representan la necesidad de asignar mas de un codigo a una expresión diagnostica.
Ejemplo:; indice alfabetico de enfermedades: absceso; espina dorsal…
Existen nuevas convenciones en cada edicion del CIE, con símbolos que tienen un significado que asi se expresa en el manual. Como por ejemplo:
- *, aparece delante de las seciones, categorías, subcategorías o subclasificaiones de nueva creación respecto a la edicion anterior de la CIE-9-MC.
- + aparece delante de las secciones, categorías, subcategoríao subclasificaciones que han sufrido algun tipo de modificacion respecto a la anterior edicion de la CIE-9-MC.
Ejemplo: +005.8, *007.4, [2002] 007.5


6.8.3- Requisitos para la codificacion

El proceso para una correcta clasificación requiere una serie de premisas.
Las premisas son:
- historia clínica única por paciente.
- Realizar por personal especializado
- Existencia de un manual de uso
- Centralización de la unidad
- Existencia de mecanismos de control de calidad


6.8.4- Clasificacion de enfermedades y especificaciones

Se crearon algunos códigos del cuarto digitos en las rubricas de tres digitos, existes solo cuando el detalle necesario no pudo acomodarse mediante el uso de una subclasificacion del quinto digito.
Las siguientes especificaciones han gobernado la clasificaron de enfermedades en la ICD-9-CM
- Las rubricas de tres digitos y sus contenidos no experimentan ninguna variación con respecto a la ICD-9-MC
- La secuencia de rubricas de tres digitos no ha experimentados ninguna variación con respecto a la ICM-9-MC
- No se han añadidos rubricas de tres digitos al cuerpo principal de la clasificación.
- La modificación en la ICM-9-MC se ha conseguido por la adición de un quinto digito a las rubricas de CIE-9.
Se han efectuado diferentes modificaciones para que su uso sea mas fácil y este actualizada por ejemplo se han suprimido las rubricas duplicadas y sea modificado la clasificación dual opcional de la CIE-9.


6.8.5- Convenciones utilizadas en la lista tabular

La lista tabular de la CIE-9-MC utiliza ciertas abreviaturas, signos de puntuación, símbolos y otras convenciones que deben comprenderse de una forma clara.

8.5.1 Abreviaturas

1. NCOC: no clasificable bajo otro concepto.
2. NEOM: no especificado de otra manera.

8.5.2 Puntuación

1. [] los corchetes se emplean para encerar sinónimos, textos alternativos o frases explicativas.
2. ( ) los paréntesis se emplean para encerar palabras suplementarias que pueden estar presente o ausentes en la definición de una enfermedad o procedimientos, sin afectar el numero del código a que se encuentra asignada
3. : los dos puntos se emplean después de un término no completo, que le siguen para que sea asignado a una categoría determinada
4. } las llaves se emplean para encerrar una serie de términos, cada uno de los cuales es modificado por la definición que aparece a la derecha de la llave.
   

8.5.3 Símbolos

1. el símbolo de un cuadrado impreso en el margen izquierdo indica una rubrica de cuatro dígitos que emplean exclusivamente en ICD-9-CM. solo se emplea en el tomo II “enfermedades: lista tabular”

8.5.4 Otras convenciones
1.tipografia:
-negrita: se utiliza para todos los codigos y titulos en la lista tabular.
-cursiva se emplea para todas las notas de exclusión y identificar rubricas que no deben utilizarse para las tabulaciones primarias de enfermedades
2. formato: el CIE-9-CM emplea un formato sangrado
3. “Incluye”: para definir aun mas o para dar ejemplo del contenido de la categoría.
4. “excluye”: los terminos que siguen a la palabra “excluye” deben codificarse bajo otro concepto, tal y como se indica en cada caso
5. emplear codigo adicional si se desea: esta introduccion se coloca en la lista tabular, en aquellas categorías donde el usuario pueden desear añadir mas información (mediante un codigo adicional)
6. codificar primero la enfermedad subyacente: aparece en la lista tabular de enfermedades y se emplea en aquellas categorías nod estinadas a las tabulacionbes primarias de las enfermedades.
7. "codificar ademas", aparece en la lista tabular de procedimientos con dos finalidades:
7.1 como una instrucción para copdificar cada uno de los componentes de un procedimiento cuando se realiza en el mismo momento, por ejemplo:
-esofagectomia (42.40-42.42)
-gastrotomia (43.1-43.2)
7.2 como una instrucción para codificar el uso de procedimientos o de equipamientos adicionales especiales, por ejemplo: 39.21 anastomosis de vena cava-arteria pulmonar codificar ademas la desviación cardiopulmonar.